Queimadura

O que é uma queimadura?

Uma queimadura é uma lesão inflamatória da pele que resulta numa perda (temporária) da função de barreira da pele; pode causada por diversos agentes como calor, eletricidade, substâncias químicas, atrito ou radiação.

Quais são os tipos de queimaduras?

As queimaduras podem ser divididas consoante o agente causador da lesão em:

§  Queimaduras térmicas: podem ser causadas pelo calor húmido (água quente ou vapor de água, por exemplo) ou seco (contato com objetos quentes);

 

§  Queimaduras elétricas: causadas por choque elétrico ou pela passagem direta da corrente elétrica através do corpo. O choque elétrico produz queimaduras semelhantes às térmicas e provoca destruição tecidular interna;

§  Queimaduras químicas: causadas por agentes químicos como ácidos (por exemplo: ácido clorídrico) ou bases (por exemplo: lixívia, hidróxido de sódio). Estas substâncias podem causar uma destruição em grau variável, dependendo da concentração, da natureza do agente químico e duração de contato com a pele;

§  Queimaduras por radiação: causada pela transferência de radiação para o corpo. A queimadura por radiação mais frequente é a causada pela radiação solar. Outros exemplos são as queimaduras provocadas pela terapia de radiação (tratamento de cancros) e pelo bronzeamento artificial.

As queimaduras podem ser classificadas consoante a profundidade da lesão nas diversas estruturas da pele. Assim, temos:

§  Queimadura de grau I: queimaduras que afetam a camada superficial da pele (epiderme);

§  Queimadura de grau II: as lesões afetem camadas inferiores da pele (epiderme e parte superior da derme);

§  Queimadura de grau II: as lesões afetem camadas mais da pele (epiderme e toda derme) e são semelhantes as queimaduras de grau III;

§  Queimadura de grau III: todas as camadas da pele são lesadas (epiderme, derme, e tecidos subcutâneos), atingem os terminais nervosos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e capilares sanguíneos;

§  Queimaduras de grau IV: as queimaduras afetam tecidos mais profundos, como os músculos e os ossos.

 

Quais são as causas da queimadura?

 As causas podem ser divididas de acordo com o tipo de queimaduras que provocam. Assim temos:

§  Queimadura de grau I: as causas são sobretudo a exposição prolongada a luz solar, pelo frio, por agentes locais e pelo atrito da pele com superfícies lisas;

§  Queimadura de grau II superficial: as causas são sobretudo o atrito prolongado da pele com superfícies lisas, contato com superfícies quentes (por exemplo: panela quente, ferro de engomar, etc.);

§  Queimadura de grau II profundas: as causas são o contato com líquidos quentes (óleo de cozinha ou mesmo água a ferver), contato prolongado com superfícies quentes, contato rápido com o fogo ou substâncias corrosivas (ácidas ou bases);

§  Queimadura de grau III: as queimaduras são causadas pelo contato com substâncias corrosivas (ácidos fortes ou bases fortes), contato prolongado com líquidos quentes e eletrocutamentno;

§  Queimadura de grau IV: causada pelo contato total com fogo, com substâncias corrosivas ou com eletrocutamento total.

 

Quais são os sinais e sintomas?

Os sintomas diferem em gravidade consoante o grau da queimadura. Assim temos:

§  Grau I: por exemplo as queimaduras causadas pela exposição excessiva ao sol, pelo frio e pelo atrito;

o    vermelhidão sem bolhas(flictema);

o    edema (inchado);

o    dor;

o    comichão (prurido);

o    descamação (caso ocorra, verifica-se em dias depois da exposição);

o    sinais de reação alérgica ao sol: verifica-se em pessoas for alérgicas ao sol.

§  Grau II superficial: causado por exemplo pelo conato com superfícies quentes (ferro de engomar, panelas quentes, etc), pelo atrito;

o    Vermelhidão (eritema)

o    Bolhas (flictema) pronunciadas;

o    Torna-se branca quando pressionada;

o    Ardor intenso;

§  Grau II profunda: como as queimaduras causadas pelo contato com água ou óleo quente, contato passeiro com o fogo ou com substâncias corrosivas;

o    Aspeto amarelado ou branco;

o    Pode apresentar bolhas;

o    Ardor intenso;

§  Grau III: causadas pelo contato com substâncias corrosivas como ácidos ou bases fortes, com líquidos quentes e electrocutamento

o    Aspeto branco /castanho sem branqueamento (cor variável);

o    Exposição de tecido adiposo;

o    Pouca dor devido a destruição das terminações nervosos;

§  Grau IV: como por exemplo, as queimaduras provocadas pelo contato total com fogo, substâncias corrosivas e electrocutamento;

o    Lesões com aspeto negro, queimado ou com necrose.

 

Como é feito o tratamento?

O tratamento necessário depende da gravidade de queimadura. O tratamento para cada tipo de queimadura consiste:

§  Grau I: nestas queimaduras é aconselhável

o    Aplicar água quente corrente por 5 minutos para arrefecer o local queimado e para que a pele fique limpa;

o    Em caso de queimaduras solares arrefecer o local com um pano molhado frio (por exemplo uma toalha); nos restantes casos utilizar uma compressa de água fria, trocando sempre que deixe de ficar fria (sobretudo nas primeiras horas);

o    Para aliviar o desconforto causado pelo dor ou comichão das queimaduras solares, aplicar um creme pós-solar ou um creme como Caladryl ou Biafine;

o    Para hidratar a área lesada, utilizar um creme hidratante, mas evitar a vaselina.

§  Grau II: dependendo do agente causador da queimadura é aconselhável

o    Arrefecer a área lesada com água corrente por 10 minutos ou lavar a área com água e sabão neutro por período de 10 minutos;

o    Aplicar uma gaze com creme de sulfadiazida de prata 1% para o curativo oclusivo;

o    Envolver a área com ligadura para prevenir infeção;

o    Nas queimaduras de grande dimensão é aconselhável procurar um médico;

o    Após a cicatrização é aconselhável aplicação no local um protetor solar 50 FPS para proteger a área e evitar que fique com manchas.

§  Grau III: o tratamento de queimaduras de grau III é feito no hospital ou no centro de tratamento de queimados. Neste caso será feito:

o    Banho com água corrente abundante e sabão neutro por 20 e 30 minutos;

o    A região queimada é lavada e retirada apele queimada;

o    Aplicação de medicamentos na área queimada.

 

O que não deve fazer em nenhum dos casos:

§  Não deve aplicar pasta de dentes para o alívio da dor;

§  Não deve aplicar margarina ou manteiga;

§  Não deve aplicar uma espécie de óleo;

§  Não deve aplicar pomadas caseiras;

§  Não deve aplicar  gelo diretamente nas queimaduras;

§  Não deve tocar na área afetada com as mãos;

§  Não deve cobrir a área com algodão.

 

Qual é o prognóstico?

O prognóstico das queimaduras depende do grau da queimadura, podendo a cicatrização ser mais rápida (melhor prognóstico) ou mais lenta (pior prognóstico).

§  Grau I: bom prognóstico, com cicatrização rápida de 5-10 dias;

§  Grau II superficial: prognóstico moderado, com cicatrização de 2-3 semanas; presença de despigmentação;

§  Grau II profunda: cicatrização pode demorar entre 3 -8 semanas e pode originar retração cicatricial e cicatrizes hipertróficas;

§  Grau III: recuperação com tratamento cirúrgico obrigatório (desbridamento e enxerto); possível retração e perda da forma e função da pele; pode haver também perda das extremidades (dedo, mão, pé).