Bronquiolite

O que é bronquiolite?

A bronquiolite é uma infeção viral respiratória, muito frequente nos dois primeiros anos de vida, com predomínio sazonal (fim do Outubro e Inverno). Geralmente é uma infeção decorrente de uma constipação, (uma infeção respiratória das vias superiores).

 

 

Quais sãos os agentes causais da bronquiolite?

O vírus sincial respiratório é o agente causal mais comum (mais de 70 % dos casos), no entanto foram detetados outros vírus responsáveis pela bronquiolite como o rhinovírus, adenovírus, metapneumovírus (MPV), influenza, parainfluenza, enterovírus, e bocavírus. Por vezes, no mesmo episódio de bronquiolite podem estar implicados mais do que um vírus, o que pode tornar a situação clínica mais grave.

 

Quais sãos os grupos de risco?

Algumas crianças têm maior probabilidade de sofrer bronquiolite como por exemplo:

§  Crianças ex. prematuras;

§  Crianças com doenças respiratórias crónicas;

§  Crianças que sofreram exposição ao fumo do tabaco;

§  Crianças que foram alimentadas com leite materno por menos de 1-2 meses;

§  Crianças de baixo nível socioeconómico;

§  Crianças com cardiopatias congénitas;

§  Crianças com imunodeficiência e com idade inferior a 3-6 meses.

 

Por a bronquite aguda surgir habitualmente na sequência de contágio, a criança que frequente infantário ou que tenha irmãos mais velhos a frequentarem infantário está também em maior risco de ser infetada.

 

Qual é o prognóstico?

Numa criança que não pertença a um grupo de risco, o prognóstico da bronquiolite aguda é bom. Geralmente a criança recupera gradualmente das lesões do epitélio respiratório e da inflamação num período de 1-2 semanas.

As evoluções clínicas mais arrastadas ocorrem sobretudo em crianças em risco ou com infeções mais graves, o que é mais comum nos primeiros meses de vida. A criança mantém por um período mais longo um quadro de sibilância com episódios de agudização.

 

Quais são os sintomas?

Os sintomas da bronquiolite consistem em:

§  Rinorreia;

§  Obstrução nasal;

§  Tosse com ou seu febre;

§  Dificuldade respiratória que vai agravando, acompanhada de sibilância (pieira);

§  Irritabilidade;

§  Recusa alimentar.

 

Nas crianças mais pequenas, a bronquiolite aguda pode manifestar-se numa fase inicial por apneia (pausas respiratórias).

 

Como pode ser feita a prevenção?

Algumas medidas preventivas podem ser tomadas para evitar o contágio e a infeção das crianças, como por exemplo:

§  Vacinação com palivizumab, para prevenção da infeção pelo vírus sincial respiratório (crianças em grupo de risco);

§  Lavagem das mãos;

§  Limitar o contacto com pessoas que tenham infeções respiratórias (como irmãos que frequentam o infantário), e caso seja impossível utilizar máscara;

§  Evitar locais de grande concentração de pessoas, poluídos e/ou com fumo de tabaco.

 

Como é feito o tratamento?

Regra geral, a bronquiolite é bem tolerada, não sendo necessário internamento. Os conselhos dados aos pais são fundamentalmente:

§  Fracionar as refeições (distribuir os alimentos por um maior número de refeições para prevenir cansaço);

§  Hidratar a criança com líquidos (sumos, água, etc.);

§  Desobstruir as fossas nasais e humidificar as vias respiratórias com nebulizações de soro fisiológico;

§  Controlar a febre com paracetamol (se temperatura superior a 38 ^oC );

§  Elevar a cabeceira da cama;

§  É recomendável colocar a criança numa posição vertical ou parcialmente sentada de forma a ser mais fácil a sua respiração;
§  Não são necessários antibióticos, uma vez que que a doença é provocada por um vírus;

§  Não é recomendável a administração de xaropes para a tosse ou outros medicamentos, a não ser que seja aconselhado por médicos;

§  Não deixar o bebé entrar em contacto com o fumo de tabaco.

 

Quando se deve contactar o médico?

É aconselhável contactar o médico nas seguintes situações:

§  Se o bebé alimentar-se menos do que metade da dose habitual, em duas ou três refeições ou não urinar durante 12 horas;

§  Se a febre for elevada (superior a 39 ^oC );

§  Se a criança tiver outros problemas de saúde (cardíacos, pulmonares, imunológicos, neurológicos);

§  Se os pais sentirem-se preocupados ou se a criança não estiver muito cansada ou irritada.

 

Como é feito o tratamento no hospital?

No hospital o bebé entre as análises realizadas será  feita a avaliação do oxigénio do sangue através de um aparelho chamado oxímetro de pulso (pequena luz colocada na mão, pé ou orelha da criança) de forma a decidir se o bebé necessita de oxigénio suplementar, habitualmente administrado por mascara facial ou um pequeno tubo colocado no nariz.

Para confirmar a causa da doença podem ser colhidas amostras de secreções para análise, efetuadas análises ao sangue bem como radiografias ao bebé. O internamento poderá durar alguns dias, até o bebé conseguir alimentar-se, não tiver dificuldade respiratória e não necessitar de oxigénio suplementar.