Hemorroidas

O que são hemorroidas?

 As hemorroidas são vasos sanguíneos dilatados, situados na parte distal do reto e ânus. Elas surgem como consequência do aumento da pressão nas veias do ânus, que provoca inchaço nas veias e sensação de dor, principalmente na posição sentada.

 

 

Quais são os tipos de hemorroidas que existem?

 Existem fundamentalmente dois tipos de hemorroidas:

§  Hemorroida interna: desenvolvem-se no interior do ânus, e por isso não são apercebidas pelo doente nas fases iniciais. Em fase posterior podem prolapsar (exteriorização das hemorroida para fora do ânus), tornando-se dolorosas. São caracterizadas pela perda de sangue vivo durante a defecação.

§  Hemorroidas externas: aparecem a volta do orifício anal, sendo revestidas de pele muito sensível; em caso de formação de um trombo no interior da hemorroida (coagulo sanguíneo), pode haver inchaço local doloroso (nódulo duro), acompanhado de inflamação e prurido.

Existe um terceiro tipo de hemorroidas, com características mistas, ou seja, as hemorroidas internas e externas estão presentes no mesmo paciente.

 

 

Quais são as causas das hemorroidas?

 

As hemorroidas são muito comuns principalmente após a gestação e o parto, e partir dos 50 anos. Sabe-se que existe um estiramento dos tecidos que suportam os vasos sanguíneos, pelo que estes se dilatam e sangram. As causas da hemorroidas são:

§  Idade;

§  Obstipação;

§  Esforço durante as evacuações;

§  Gravidez;

§  Diarreia;

§  Infeções anais;

§  Permanecer sentado por longos períodos;

§  Dieta pobre em fibras.

 

 

Quais são os fatores de risco?

 Alguns fatores são considerados agentes facilitadores do desenvolvimento da hemorroidas:

§  Idade avançada (geralmente acima dos 50 anos);

§  Obesidade;

§  Sedentarismo (falta de exercício físico);

§  Gravidez;

§  Praticar sexo anal;

§  Histórico familiar.

 

 

Quais são os sintomas das hemorroidas?

 Os sintomas mais comuns das hemorroidas incluem:

§  Prurido anal;

§  Ardência;

§  Dor anal (sobretudo na posição sentada);

§  Sangue vermelho no papel higiénico, nas fezes ou no vaso sanitário;

§  Dor ao evacuar;

§  Um ou mais nódulos endurecidos sensíveis, próximos do ânus;

§  Inchaço ao redor do ânus.

As hemorroidas internas, na sua fase inicial podem não ser percebidas, mas se as veias inchadas projetarem-se para fora do ânus (prolapsarem) podem tornar-se dolorosas.

 

 

Como é feito o diagnóstico?

 O diagnóstico das hemorroidas é feito através da análise da região anal do paciente, verificando a existência de anormalidades no ânus e no reto. Poderão ser feitas para auxiliar o diagnóstico:

§  Exame de sangue oculto nas fezes;

§  Toque retal;

§  Anuscopia;

§  Retroscopia;

§  Colonoscopia.

Com estes exames poderão ser analisados minuciosamente a região do ânus e do cólon do paciente.

 

 

Como é feito o tratamento?

 

O tratamento das hemorroidas envolve a mudança de hábitos de vida (ingestão de fibras, líquidos, pratica de exercício físico, etc.), e alguns medicamentos para aliviar os sintomas:

§  Corticosteroide: para a redução da inflamação e portanto o inchaço e a ardor (até uma semana de tratamento);

§  Lidocaína: um anestésico local, na forma de pomada, que ajuda a diminuir a dor no local;

§  Emolientes: para reduzir o esforço e a obstipação;

§  Banhos de assento: sentar em água morna por 10 a 15 minutos, podem aliviar os sintomas;

§  Medicamentos venotónicos: a base de plantas como a Hammelis, na forma de loção, para reduzir o prurido;

§  Medicamentos a base de flavonoides (diosmina e hesperidina): diminui o risco de sangramento e dor.

 

Outros cuidados para reduzir o prurido incluem:

§  Usar roupas íntimas de algodão;

§  Evitar papel higiénico perfumado;

§  Evitar coçar a área.

Pode haver a necessidade de intervenção cirúrgica ou tratamento alternativos. Os procedimentos que podem ser realizados são:

§  Coagulação com infravermelhos: uma pequena sonda é colocada sobre a hemorroida e a luz infravermelha aplicada, cogula os vasos que levam sangue as hemorroidas;

§  Injeção: aplicação de uma injeção nas veias inflamadas para diminui-las;

§  Cirurgias: entre os procedimentos incluem a ligadura elástica e a hemorroidectomia; são usados em pacientes que não responderam a outras terapias;

o    Ligadura elástica: são amarrados alguns elásticos na base das veias inflamadas para cortar a circulação, e caem semanas depois;

o    Hemorroidectomia: são retiradas as veias inflamadas que causam sangramento.

 

 

Como é feita a prevenção?

 

Algumas medidas podem ajudar na prevenção das hemorroidas, como por exemplo:

§  Dieta rica em fibras, como frutas, vegetais e grãos;

§  Ingestão de líquidos (hidratação);

§  Utilização de suplementos de fibra para complementar a dieta;

§  Não adiar a vontade de evacuar;

§  Praticar exercício físico;

§  Prevenir a obesidade (controlo de peso);

§  Evitar ficar muito tempo sentado (principalmente no sanitário).