Melasma

O que é melasma?

Melasma é um distúrbio pigmentar da pele caracterizado por aumento de pigmentação (melanina) em determinadas zonas da pele (geralmente o rosto) resultando em manchas escurecidas (hipercromia). Quando surge na gravidez, as manchas observadas são chamadas de cloasma.

Esta doença é mais frequente nas mulheres, tendo-se verificado que 90% dos casos desenvolve-se em mulheres e apenas 10% nos homens.

 

Quais são os tipos de melasma?

Existem três tipos fundamentais de melasma, consoante a sua localização nas camadas da pele:

§  Melasma epidérmico: quando há depósito aumentado de melanina (pigmento da pele) na epiderme, a camada mais superficial da pele;

§  Melasma dérmico: caracterizada pela acumulação de depósitos de melanina ao redor dos vasos sanguíneos superficiais e profundos da derme;

§  Mistos: quando se verifica excesso de pigmentação tanto na epiderme como na derme.

 

Quais são as causas?

O melasma decorre do aumento da pigmentação devido ao aumento do número de melanócitos (hiperproliferação) e /ou aumento da produção (hiperfunção) de melanina pelos dos melanócitos, as células produtoras de pigmento cutâneo (melanina). Existem diversos fatores que aumentam o número de melanóctos (hiperproliferação) e ou aumentam a produção de melanina (hiperfunção) pelos melanócitos. Destes fatores destacam-se:

§  Exposição a luz solar: a luz ultra violeta existente na luz solar estimula os melanócitos (células que produzem melanina);

§  Mudanças hormonais: por exemplo as ocorridas na gravidez e com a doença da tiróide;

§  Alguns medicamentos: uso de anticoncecionais, reposição hormonal;

§  Cosméticos: alguns cosméticos por irritarem a pele favorecem o aparecimento do melasma.

 

 

 

Quais são os fatores de risco?

Alguns fatores aumentam a probabilidade de desenvolver o melasma, entre eles:

§  Ser do sexo feminino: 90% dos casos desenvolve-se nas mulheres;

§  Ter um tom de pele mais moreno como as africanas, as afrodescendentes, indianas, hispânicas, asiáticas, por serem mais propensas a ter melanócitos ativos para a produção de melanina;

§  Gravidez: na gravidez verificam-se alterações hormonais que favorecem o desenvolvimento do melasma;

§  História familiar de melasma;

§  Altas temperaturas;

§  Exposição ao sol, sobretudo no verão: é mais frequente o desenvolvimento do melasma no verão.

 

 

 

Quais são os sinais e sintomas?

O melasma é caracterizado por sinais sem sintomas. Os sinais são essencialmente:

§  Manchas escuras na pele: nas zonas mais expostas ao sol, verifica-se o escurecimento da pele;

o    As manchas podem desenvolver-se no rosto, braços e colo;

o    Padrão das manchas é irregular mas simétrico em ambos os lados do corpo;

o    O tom das manchas variam com o tom da pele do paciente, podendo ir do castanho claro ao castanho escuro ou acinzentado;

o    Existem três tipos de padrão facial do melasma: o malar (maçãs de rosto), centro facial (testa, bochechas, acima dos lábios, nariz e queixo) e mandibular.

 

 

 

Como é feito o diagnóstico?

Para efetuar o diagnóstico é geralmente suficiente a observação da aparência das manchas na pele (face, braços e colo). Na observação das manchas também é utilizada uma luz branca (lâmpada de Wood). Raramente é necessário a realização de uma biópsia para excluir outras causas de hiperpigmentação.

 

 

Quais são os tratamentos?

Existem diversos tratamentos para a diminuição das manchas causadas pelo aumento da pigmentação da pele. Assim, o tratamento pode ser feito através da:

§  Proteção das zonas expostas ao sol com um protetor solar, de fator de proteção no mínimo 30; é recomendável protetores que ofereçam proteção contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB;)

§  Tratamento com um despigmentante: é aplicado nas zonas hiperpigmentadas cremes ou pomadas com hidroquinona associada a tretionina, ácido azelaico, ácido retinóico e outras substâncias; os efeitos demoram cerca de dois meses a aparecer;

§  Tratamento com peeling: pode aclarar a pele deforma gradual, ajuda a renovação celular; é muitas vezes mais rápido do que os cremes; os peelings podem ser:

o    Peeling a laser: elimina as camadas superficiais da pele;

o    Peeling químico: o mais utlizado é feito com ácido retinóico, fenol e ácido tricloroacético.

 

 

Como é feita prevenção?

A prevenção e recomendável a todas as mulheres, sobretudo as que se enquadram nos grupos de risco e consiste em:

§  Evitar a exposição ao sol, sobretudo entre as 11h00 -17h00;

§  Utilizar protetor solar nas áreas expostas ao sol; o protetor solar deve ter um FPS (fator de proteção solar) no mínimo 30; aplicar várias vezes ao dia com finalidade de evitar o estímulo dos raios UV na produção de pigmento (melanina);

§  Pode-se também evitar utilização de pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal;

§  Como a pele que já sofreu melasma torna-se mais sensível é aconselhável evitar cosméticos e cremes que irritem a pele.