Enfisema

O que é o enfisema?

Enfisema pulmonar é uma doença crónica, caracterizada pela destruição dos alvéolos pulmonares (espaços onde se dão as trocas do ar), causando oxigenação insuficiente e consequentemente, uma sensação de falta de ar enquanto se realiza tarefas quotidianas. O enfisema faz parte do conjunto de doenças denominas por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), juntamente com a bronquite crónica, a asma brônquica e a bronquiectasias.

Quais são as causas do desenvolvimento?

As principais causas do enfisema são:

§  Tabagismo;
§  Exposição a gases tóxicos no local de trabalho;
§  Fatores genéticos.

Estes fatores contribuem para a destruição dos alvéolos, que compõe os pulmões. Esta destruição ocorre pelo colapso dos alvéolos, e diminuição da superfície disponível para as trocas gasosas. Devido a destruição dos alvéolos, e a diminuição da elasticidade do tecido pulmonar, as trocas gasosas são insuficientes e ocorre uma diminuição do oxigénio (hipoxia) e aumento do dióxido de carbono (hipercapnia) circulante no sangue.

 

Quais são fatores de risco?

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do enfisema incluem:

§  Tabagismo;

§  Poluição ambiental;

§  Má nutrição;

§  Infeções respiratória;

§  Infeções respiratórias;

§  História familiar de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica);

§  Ambientes com baixas temperaturas.

No início do desenvolvimento do enfisema podem observar-se deformidades nas unhas, causadas pela baixa concentração de oxigénio.

Quais são os sinais e sintomas?

Os sintomas desenvolvem-se em tabagistas de longa data, por volta dos 65 anos e pioram com o tempo. Os principais sintomas são:

§  Falta de ar ou hipoventilação (no início em atividades de grande e médio esforço como subir escadas e depois em tarefas quotidianas como tomar banho, vestir, pentear, etc.);

§  Síbilos ao respirar;

§  Tórax inchado;

§  Hipertensão arterial;

§  Letargia;

§  Tosse prolongada.

 

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através com o histórico de consumo ou exposição de tabaco em associação com queixas respiratórias e alterações detetadas pelo exame físico (auscultação dos pulmões) e através de exames como a oximetria de pulso, espirometria, a gasometria arterial, análise clínicas.

 

Como é feito o tratamento?

O enfisema é uma condição degenerativa irreversível, embora os seus sintomas possam ser aliviados através de:

§  Broncodilatadores: como anticolinérgicos (brometo de ipratrópio, brometo de tiotrópio); xantinas (teofilina, aminofilina); agonista beta-2 inalatórios de curta (salbutamol) ou longa duração (salmeterol, formoterol, procaterol, e indacaterol);

 

§  Anti-inflamatórios como os corticosteróides inalados ou orais: beclometasona, budesonida, fluticasona;

§  Mucolíticos: em caso de muito catarro; como por exemplo a acetilcisteína, ambroxol, bromexina, carbocisteína, guaifenasina, sobrerol.

§  Antibioterapia: em caso de infeção bacteriana (penicilinas, ampicilinas, tetraciclinas);

§  Oxigenoterapia: administração de oxigénio com o objetivo de aumentar os níveis de oxigénio trocados entre o sangue e os tecidos.

 

Para a diminuir da progressão da doença é fundamental a paragem do consumo de tabaco.

Para além da medicação é importante:

§  Boa higiene oral;

§  Ambiente bem ventilado e sem mofo;

§  Exercícios regulares;

§  Boa nutrição