Psoríase

O que é psoríase?

A psoríase é uma doença inflamatória crónica da pele de origem autoimune, na qual o sistema imunitário ataca as células da epiderme, provocando uma inflamação. Isto devido a incapacidade do sistema imunitário de distinguir as células da epiderme (os queratinócitos) dos elementos externos invasores (por exemplo: vírus, bactérias, fungos e parasitas).

A psoríase surge principalmente antes dos 30 anos e após os 50 anos e em 15% dos casos aparece também na infância.

 

Quais são as causas da psoríase?

A causa da psoríase está relacionada com:

§  Sistema imunitário: a psoríase desenvolve-se quando o sistema imunitário, por torna-se incapaz de distinguir as células da pele de agentes invasores estranhos, desencadeia uma resposta semelhante a de uma infeção, ou seja, produz anticorpos e de glóbulos brancos que destroem as células da epele;

o    Como as células da pele são destruídas, há uma resposta da pele para a proliferação das mesmas; assim o ciclo de proliferação dos queratinócitos (células da pele) passa de 28 dias para apenas 3 ou 4 dias, resultando em células mortas não eliminadas que acumulam-se formando manchas espessas e escamas;

§  Medicamentos;

§  Infeções: as infeções comuns como a rinofaringite, angina, etc, podem desencadear a psoríase (o organismo por erro passa a responder a pele como se estivesse a responder ao vírus ou bactérias).

 

Quais são os fatores de risco?

Alguns fatores podem aumentar a probabilidade de um indivíduo adquirir psoríase ou aumenta a probabilidade de agravar o quadro clínico já existente. Entre eles encontram- se:

§  Histórico familiar: entre 30 a 40% dos pacientes têm os pais com história clínica de psoríase;

§  Fatores psicológicos (stress): pessoas com alto nível de stress têm um sistema imunológico debilitado;

§  Obesidade: o excesso de peso pode aumentar o risco de desenvolver um tipo de psoríase (a psoríase invertida);

§  Fatores ambientais: o tempo frio aumenta a probabilidade de desenvolvimento da psoríase pois a pele fica mais seca;

§  Tabagismo: o cigarro não só aumenta a probabilidade de desenvolver psoríase como também de aumenta a gravidade da doença quando ela se manifesta;

§  Consumo de bebidas alcoólicas.

 

 

Quais são os sintomas?

Os sintomas da psoríase variam de paciente para paciente, conforme o tipo de psoríase, e em geral inclui:

§  Placas avermelhadas na pele, bem delimitada, com descamação prateada;

 

§  Pele seca e fissurada, as vezes com sangramento;

 

§  Prurido (comichão) em 70% dos casos, queimação e dor;

 

§  Unhas grossas, sulcadas ou com caroços;

 

§  Inchaço ou rigidez nas articulações.

 

Na psoríase, as lesões avermelhadas e descamativas podem afetar o couro cabeludo, cotovelos, joelhos, axilas, unhas, sobrancelhas, umbigo, nádegas, e virilhas. A psoríase pode causar lesões em qualquer idade, mas é mais comum em jovens adultos.

 

A psoríase pode ter um efeito psicológico negativo nos doentes e no seu bem-estar, não só por causa dos sintomas mas também pela dor e vergonha que sentem quando estão perante outras pessoas, que geralmente os rejeitam por ignorância e por medo da doença ser contagiosa (o que não se verifica nesta doença). Isso pode interferir com as atividades sociais e relacionadas com o trabalho.

 

A psoríase pode causar lesões discretas, como pode evoluir para uma doença grave com lesões extensas e comprometimento das articulações. Dependendo dos tipos de psoríase e o estado do paciente, a duração das crises pode variar.

 

 

Como é feito o diagnóstico?

 

Existem diversos tipos de psoríase, nomeadamente oito tipos, que podem ser identificados através do exame clínico e do histórico clinico do doente. Para confirmação do diagnóstico poderá ser requisitada uma biópsia, ou seja, retira-se um pequeno fragmento da pele que é analisada ao microscópio.

 

Como é o tratamento?

 

O tratamento farmacológico da psoríase tem como objetivo combater a inflamação, eliminar o excesso de escamas, normalizar a pele que apresenta-se seca e com rugosidades.

 

§  Tratamento da inflamação é feito com anti-inflamatórios como:

o    Corticosteroides: os anti-inflamatórios esteroides, os corticosteroides, produzem alívio da inflamação e são utilizados na forma de pomadas, cremes e loções; exemplos: betametasona, etc.

 

§  A eliminação do excesso das esmas pode ser feita:

o    Análogos sintéticos de vitamina D: como o calcipotriol, calcitrol, tacalcitol, que atuam no crescimento e diferenciação dos queratinónitos (células da pele);

o    Ácido salicílico: utilizado nas situações de hiperqueratose e descamação;

o    Alcatrão mineral: possui propriedades anti-inflamatórias e antidescamativas;

 

§  Normalização da pele: podem ser utlizados cremes hidratantes para a hidratação e normalização da pele e também para aliviar o prurido.

 

A fototerapia também está indicada no tratamento da psoríase. Este tratamento é feito através da exposição do paciente aos raios UVA, UVB ou laser para abrandar a produção de células da pele. Os medicamentos administrados por via oral, sob a forma de comprimidos são utilizados nos casos mais graves.

 

É aconselhado aos indivíduos com psoríase que:

§  Hidratem bem a pele, para evitar a secura excessiva da pele, que favorecesse o desenvolvimento de lesões;

§  Evite coçar ou lesar as áreas onde teve psoríase, para evitar que novas lesões apareçam nessa área;

§  Exponha-se cuidadosamente ao sol, mas antes aplique um hidratante e um protetor solar; o sol melhora as lesões até 90% dos pacientes;

§  Evite a ingestão de álcool;

§  Evite o stress, não desgastando-se emocionalmente, pois o stress tem um papel importante no aparecimento das lesões;

§  Não evite encontros sociais ou de laser por causa das lesões. A psoríase não é contagiosa e o afastamento das outras pessoas apenas pode afeta-lo psicologamente e aumentar o problema.