Rosácea

O que é rosácea?

A rosácea ou acne rosácea é uma doença vascular inflamatória que afeta a microcirculação da superfície da pele (geralmente o rosto) e os folículos pilosos da pele, resultando em sinais inflamatórios da pele. Afeta frequentemente adultos após os 30 anos de idade, sendo mais frequente nas mulheres.

 

Quais são os sintomas?

A rosácea é um doença que desenvolve-se em indivíduos com pele oleosa e manifesta-se geralmente com:

§  Eritema: vermelhidão na região central do rosto nomeadamente, bochechas, nariz, queixo e testa; no início transitória mas depois persistente;

§  Telangiectasias: dilatação dos pequenos vasos sanguíneos da pele que surge com a progressão da doença;

§  Vasculites: inflamação do tecido vascular do rosto;

§  Pápulas: lesões avermelhadas e elevadas;

§  Pústulas: pontos amarelos (devido a presença de pus) que assemelham-se a comedões, daí o nome acne rosácea;

§  Rinofima: aumento do tecido do nariz, que apresenta-se com lóbulos avermelhados; mais frequente nos homens.

A doença pode ser confundida com acne e dermatite seborreica.

 

Quais são as causas?

Existem algumas causas da rosácea, como o ácaro parasita/comensal Demodex folliculorum que desenvolve-se nos folículos pilosos e glândulas sebáceas, e também:

§  Hábitos alimentares: alguns alimentos como, alimentos picantes, bebidas alcoólicas, café, picles, pimenta e outros alimentos muto picantes; alimentos ricos em histamina como vinho tinto, queijos envelhecidos, carne de porco, iogurte e cerveja podem causar rosácea em doentes com alergia a histamina;

§  Fatores ambientais: como o frio e calor intenso, exposição ao sol, vento forte, climas muito frios ou quentes, ambientes com muita humidade, poluição, raios UV;

§  Hábitos de higiene: alguns produtos de cuidado da pele e alguns cosméticos irritam a pele; banhos muito quentes/sauna também favorecem a rosácea;

§  Fatores psicológicos: stress;

§  Fatores endógenos: seborreia, predisposição genética.

 

Quais são os fatores de risco?

As pessoas que fazem parte de determinados grupos, têm maior risco de desenvolver rosácea, nomeadamente:

§  Pessoas entre 30 e 50 anos de idade;

§  Pessoas com pele clara, cabelos loiros e olhos azuis;

§  Descendentes de celtas e escandinavos;

§  História familiar de rosácea;

§  Histórico de acne grave no passado;

§  Mulheres (afeta três vezes mais as mulheres que os homens embora os homens tendam a ter sintomas mais graves);

 

Como é feito o diagnóstico?

Para o diagnóstico é feito o exame físico ao doente, onde a observação de eritema, telangiectasias na região central da face, acompanhado de pápulas e pústulas geralmente não oferecem dificuldade no diagnóstico da rosácea.

Eventualmente pode ser feita uma biópsia (amostra do tecido para análise laboratorial) para descartar outra patologia, com quadro clínico semelhante.

 

Como é feito o tratamento?

O tratamento farmacológico na rosácea consiste no alívio dos sintomas, nomeadamente a diminuição da inflamação da pele do individuo com recurso de:

§  Retinóides: isotretionina;

§  Antimicrobianos não antibióticos: ácido azelaico e peróxido de benzoílo;

§  Antibióticos: metronidazol, oxitetraciclina, doxiciclina e eritromicina para o tratamento das pústulas e pápulas

Para além do tratamento farmacológico deve-se ter alguns cuidados como:

§  Cuidados de higiene: é recomendáveis determinados cuidados na limpeza da pele:

o    Lavar a pele com água tépida, evitando temperaturas quentes ou frias;

o    Aplicar um sabonete (líquido) suave com a ponta dos dedos;

o    Utilizar toalhas macias para enxugar o rosto;

o    Podem ser utilizar produtos de limpeza específicos para a rosácea;

·         Alguns dermocosméticos reforçam a microcirculação (reforçando as paredes dos vasos), prevenindo o aparecimento da vermelhidão; possuem vitaminas como a vitamina C, vitamina B e protetor solar para a prevenção dos efeitos dos UV. Ex; gama Rosalic da La Roche-Posay;

o    Evitar determinados produtos cosméticos que contenham: álcool, mentol, hortelã-pimenta, óleo de eucalipto, fragâncias, assim como produtos oleosos para minimizar a irritação da pele;

o    Utilizar protetores solares: aplicar regularmente protetores solares com um fator de proteção 15 ou superior; em caso de irritação utilizar protetores solares com filtros minerais;

o    Cosméticos corretores: cobrir a região com vermelhidão e telangiectasias facial para melhorar a aparência; existem diversos produtos disponíveis com tonalidade esverdeada para um melhor disfarce;

o    Fazer a barba: os doentes de sexo masculino devem fazer barba com uma máquina de barbear, e não com lâminas; em caso de utilização de lâminas de barbear, estas devem ser bem afiadas;

§  Massagem facial: é recomendável massajar o nariz, áreas malares e fronte todas as noites com lubrificantes para alívio do edema persistente; a massagem ajuda a acelerar a drenagem linfática;

§  Gelo: para evitar a ruborização num ambiente quente, pode ser benéfico manter pequenos cubos de gelo na boca durante um período de até meia hora.