Pirose (Azia)

O que é pirose?

Pirose ou azia é uma sensação de queimação (ardor) que atinge o peito e pode chegar ao pescoço e a garganta, fazendo-se acompanhar de eructação com acidez e aumento da salivação.

Pode ser um sintoma de algumas doenças como o refluxo gastroesofágico ou de inflamação decorrente no estomago.

 

Quais são as causas da pirose?

Uma das causas da pirose está relacionada com o mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior, que não protege o esófago da passagem do suco gástrico, do estomago para o esófago, havendo irritação da mucosa e sintomas de queimação. Outras causas estão relacionadas com hábitos alimentares, como a ingestão de alimentos ricos em gordura, café, citrinos, álcool, refrigerantes gaseificados, etc. Os hábitos de vida do indivíduo também podem constituir um fator de contribuição para o aparecimento da azia uma vez que que interferem com o funcionamento do estomago e com a digestão dos alimentos (intervalos entre as refeições, horários de exercício, tabagismo, etc).

 

Quais são os fatores de risco?

O consumo de alguns alimentos pode favorecer o aparecimento dos sintomas da azia. Alguns desses alimentos são:

§  Álcool;
§  Pimenta;
§  Chocolate,
§  Café;
§  Alimentos com elevado teor de gordura (gordurosos);
§  Fritos;
§  Ketchup;
§  Mostarda;
§  Cebolas;
§  Citrinos (laranja, limão, etc);
§  Refrigerantes (gaseificados, com cola, guaraná, etc);
§  Vinagre.

Outros fatores de risco, associados a hábitos de vida também podem contribuir para o aparecimento da pirose. Como exemplo temos:

§  Tabagismo: o fumo do tabaco diminui a proteção da mucosa gástrica;

§  Obesidade: o excesso de peso aumenta a pressão gástrica e a probabilidade de refluxo;

§  Hábitos relacionados com o horários das refeições: longos períodos de jejum podem aumentar a possibilidade de azia;

§  Horário usado para praticar exercício: praticar exercício após as refeições pode contribui para um aumento do refluxo devido a movimentação excessiva do estômago.

 

Quais são os sintomas?

Os principais sintomas de quem sofre de pirose são:

§  Queimações na região do estômago, que pode estender para o pescoço e a garganta;

§  Refluxo dos alimentos (movimento dos alimentos em direção a boca);

§  Má digestão dos alimentos ingeridos;

§  Tosse;

§  Arrotos;

§  Sensação de peso na região do estômago;

§  Dores na região do tórax.

 

Como é feito o diagnóstico?

A confirmação clínica do problema é feita através do histórico clínico do doente, quanto aos sintomas, duração dos episódios, hábitos de vida e de exames específicos como:

§  Raio-X: possibilita a visualização da silhueta e contorno do estomago;

§  Endoscopia digestiva alta: por meio de um tubo com uma câmara é analisado o esófago e o estomago;

§  Cintilografia: o paciente ingere uma substância radioativa, inócua, que permite a visualização do interior do esófago;

§  Biopsia da mucosa do esófago: permite avaliar possíveis sinais de inflamação;

§  Teste de monotorização do pH: pode ser utlizado para identificar o problema.

 

Quais são os tratamentos?

A principal forma de tratamento da pirose é através da mudança de hábitos de vida, nomeadamente:

§  Acertar o horário das refeições: comer de cada três horas para evitar longos períodos de jejum e a possibilidade do ácido do estomago vazio refluir para o esófago;

§  Evitar refeições excessivas: refeições excessivas aumentam o risco de refluxo do suco gástrico, uma vez que o estomago está muito cheio;

§  Evitar exercícios após as refeições: deve-se aguardar até duas horas após a refeição para evitar o risco de refluxo devido a grande movimentação do estomago;

§  Não utilizar leite frio nas crises de azia: apesar de o leite neutralizar o pH ácido do estomago, o cálcio presente no leite estimula a secreção do ácido pelo estomago piorando a crise de pirose; o mesmo provoca as quantidades elevadas de gordura presentes no leite gordo;

§  Evitar café depois do almoço: é recomendável a não ingestão de cafés, ou a ingestão no máximo de dois cafés por dia. Isto porque a cafeína provoca o relaxamento do esfíncter, causando refluxo do suco gástrico para o esófago;

§  Evitar chá preto, e chá mate: o chá preto e chá mate provocam o relaxamento do esfíncter favorecendo o refluxo e o aparecimento da azia;

§  Evitar dormir após a refeição: é recomendável esperar um período de três horas após a refeição para ir dormir; a posição deitada favorece o refluxo do suco gástrico;

§   Evitar fumar: o fumo do tabaco irrita a mucosa gástrica, e torna o estomago mais sensível ao ácido gástrico;

§  Controlo do peso: a obesidade favorece a azia uma vez que o excesso de peso aumenta a pressão sobre o estomago e a probabilidade de haver refluxo;

§  Evitar bebidas gaseificadas: as bebidas gaseificadas aumentam a pressão dentro do estomago, forçando o suco gástrico a refluírem (movimento no sentido do estomago para o esófago); outras bebidas, quando em excesso diluem o ácido gástrico e obrigam o estomago a produzir maior quantidade de ácido;

§  Elevar a cabeceira da cama até 20 centímetro de altura: dificulta que suco gástrico reflua até ao esófago;

§  Praticar exercícios regularmente e usar roupas leves.

O tratamento farmacológico da azia é feito geralmente com:

§  Antiácidos;

§  Inibidores da bomba de trotões: alguns exemplos deste grupo são: omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Estão em venda livre alguns destes fármacos em embalagens de tratamento de curta duração. Estes medicamentos são mais potentes que uma classe de medicamentos usada para o mesmo efeito, os antagonistas H2 (ranitidina e cimetidina);

§  Fitoterapia: algumas plantas medicinais auxiliam no alívio dos sintomas da azia. Dentre elas estão a camomila, a alcaçuz. Outros exemplos são a batata, a cenoura, e a hortelã.