O
que é dermatite atópica?
A dermatite atópica ou eczema
atópico é uma doença inflamatória crónica da pele associada a atopia, ou seja a
uma reação exagerada das defesas do organismo (sistema imunitário) a elementos
que geralmente não desencadeiam resposta do sistema imunitário (alimentos,
tecidos como a lã, pó, etc.). Assim o doente sofre uma reação inflamatória na
pele que evolui por crises.
Esta doença surge geralmente
em crianças, a partir dos três meses de idade e tem menor prevalências em
jovens e adultos. Existe uma grande predisposição genética para o
desenvolvimento desta doença, tendo-se constatado que se uma criança com pais
que sofreram dermatite atópica tem 50% de probabilidade de desenvolver também esta
doença.
Quais são as causas?
As causas da dermatite atópica
estão fundamentalmente relacionadas com os seguintes fatores:
§ Alteração da barreira cutânea, devido ao défice de filagrina (um componente
essencial da pele), fazendo com que os alérgenos presentes no ambiente penetrem
mais profundamente na epiderme, estimulando o sistema imunitário que reage de
modo excessivo. Essa deficiência na barreira cutânea (filagrina) também torna a
pele muito seca (xerose);
§ Tendência
para atopia: os indivíduos com dermatite atópica têm um sistema imunitário mais
reativo do que o normal, e por isso são mais sensíveis a alérgenos comuns (como
lã, pós, pelos, etc.) desencadeando manifestações inflamatórias da pele.
§ Predisposição
genética: a dermatite atópica desenvolve-se em indivíduos geneticamente
predispostos e por isso, pode estar relacionado com outras doenças de origem
atópica com asma e renite alérgica; Foi demonstrado a existência de um gene em cerca
de 50% dos doentes com dermatite atópica, chamado “Filaggrin”;
§ Fatores
ambientais: têm aumentado o aparecimento da dermatite atópica nos últimos anos
devido a poluição, tabagismo passivo, etc.
Quais são os fatores de risco?
Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de dermatite atópica incluem:
§ Alergia
a pólen, mofo, ácaro ou animais;
§ Contacto
com matérias ásperos (por exemplo lã);
§ Pele
seca (xerose);
§ Exposição
a irritantes ambientais (tabaco, entre outros);
§ Exposição
a água (seca a pele);
§ Fragâncias
ou corantes adicionados as loções ou sabonetes;
§ Stress.
Quais são os sintomas?
A dermatite atópica é uma
doença da pele que surge normalmente aos três meses de idade, mas pode começar,
mais cedo. Nas crianças com menos de um ano ou seja, nos lactentes a dermatite
atópica afeta a pele do rosto, sobretudo as maçãs do rosto e o queixo.
Depois de um ano de idade as
lesões localizam-se sobretudo nas pregas, principalmente no pescoço, no
cotovelo, pulsos, parte detrás dos joelhos. Nos adultos se a dermatite
persistir é mais frequente no rosto, pescoço e mãos.
Os sinais e sintomas clínicos
mais frequentes na dermatite atópica são:
§ Inflamação:
a pele apresenta vermelhidão;
§ Exsudação:
a apele apresenta-se umedecida devido ao exsudado;
§ Prurido
(comichão);
§ Pele fissurada
e rugosa: devido a secura (xerose);
§ Descamação
da pele.
As placas vermelhas (zonas com
vermelhidão) podem dar lugar a pequenas vesículas, com exsudação, que mais
tarde originam crostas.
As crises são intercaladas por
fases de remissão, começando por uma simples vermelhidão acompanhada de
prurido. A intensidade dos sintomas variam muito de indivíduo para indivíduo, e
varia em função da idade e do momento em que é realizado o exame. Os sintomas
da dermatite atópica desaparecem antes da adolescência.
Como é feito o diagnóstico?
As características do eczema
tópico são normalmente reconhecidas com facilidade não sendo geralmente
necessários análises de sangue e da pele. Por vezes pode ser necessário realizar
testes cutâneos (para confirmação do diagnóstico), e também um esfregaço da
pele (esfregando um cotonete estéril sobre a pele) para verificar a existência de
infeções bactérianas.
Como é feito o tratamento?
O tratamento farmacológico é
recomendado nas crises de dermatite atópica. Esse tratamento é feito com:
§ Corticosteroides
tópicos: pomadas e cremes de corticosteroides são anti-inflamatórios eficazes
no alívio da inflamação; permitem rapidamente devolver a qualidade de vida do
paciente. Exemplo: betametasona, hidrocortisona, desonida, etc.
§ Anti-histamínicos:
para alívio do prurido; são úteis no alívio do prurido ao longo da noite;
o
Podem ser utilizados também compressas de água
fria para aliviar a comichão;
No período de remissão, onde
as lesões já desapareçam, para o alívio da característica secura extrema
(xerose) e da associada comichão (prurido) são utlizados:
§ Emolientes:
ajudam a reconstituir a pele, hidratando-a, protegendo a pele de agentes
irritantes, e impedindo o surgimento da crise de dermatite; podem estar da
forma de loções (aplicação em zonas pilosas), leites, cremes e aditivos para
banho. Devem ser usados diariamente (duas vezes por dia) para evitar a secura
da pele e o prurido. Exemplo: vaselina, óleos, diversos dermocosméticos, etc.
Como é feita a prevenção?
A prevenção feita tem como
objetivo evitar as crises de dermatite atópica, e pode ser feita através de
mudanças nos:
§ Cuidados
de higiene: é aconselhável que o paciente na sua higiene diária
o
Prefira duches curtos, com água morna ou invés
de banhos com água quente;
o
Mantenha um contacto com água o mais breve
possível e com pouco sabonete;
o
Não esfregue a pele com muita força ou por
muito tempo; não use esfoliantes ou esponjas;
o
Prefira um gel de limpeza suave sem sabão;
o
Seque a pele com pequenos toques para não secar
a pele e para evitar o prurido;
o
Após o banho aplique leites, cremes ou pomadas
hidratantes na pele enquanto estiver húmida, para previr a secura da pele;
o
Mantenha as unhas curtas para evitar lesar a
pele quando sentir comichão;
o
Prefira hidratantes sem álcool, perfumes,
fragância, corantes ou outras substâncias químicas;
§ Vestuário:
alguns tecidos irritam a pele e aumentam a sudação por isso
o
Escolha roupas de algodão, ao invés de lã ou
roupa sintética;
o
Nas crianças, evite agasalhar excessivamente
porque a transpiração favorece a dermatite;
o
Pode lavar a roupa com um detergente normal mas
é necessário que enxague bem;
§ Cuidados
na casa: é aconselhável que
o
Evite alérgenos como o pó, pelos, ácaros;
o
Evite alcatifas, almofadas, edredons com penas;
o
Humidifique a casa para aliviar a secura da
pele;
o
Mantenha uma temperatura fresca no quarto.
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