Pneumonia

O que é a pneumonia?

A pneumonia é uma inflamação do parênquima pulmonar, uma parte do pulmão constituída por bronquíolos e alvéolos respiratórios, onde se dão as trocas gasosas. Com o evoluir da inflamação, o parênquima pulmonar é preenchido por líquido resultante da inflamação, deixando de estar apto para as trocas gasosas, e sofre uma redução da elasticidade do pulmão devido a consolidação das zonas do pulmão. A inflamação do parênquima pulmonar pode ser causada por vírus, bactérias e fungos.

 

 

Como se contrai uma pneumonia?

A pneumonia de origem viral (vírus Haemophilus influenza A ou B) pode ser contraída por inalação de gotículas infetadas, provenientes de indivíduos infetados. A pneumonia de origem bacteriana é geralmente adquirida pela aspiração de bactérias que existem na parte superior da nasofaringe (aparelho respiratório superior) e que se tornam agressivas em determinadas condições. A pneumonia de origem fúngica é adquirida pela aspiração de fungos como Histoplasma capsulatum, o Coccidiodes immitis e Blastomyces dermatitidis.

 

 

Quais são os fatores de risco?

Existe um grupo de pessoas com maior tendência para contrair pneumonia. Elas são:

§  Idosos com mais de 65 anos;

§  Indivíduos que vivem em lares e instituições similares;

§  Prestadores de cuidados de saúde;

§  Bebés;

§  Crianças pequenas;

§  Diabéticos;

§  Indivíduos com estado mental alterado;

§  Doentes com doenças crónicas (pulmonares, hepáticas, etc.);

§  Doentes com asma, enfisema;

§  Indivíduos com desnutrição;

§  Alcoolismo (interfere no sistema imunológico e na capacidade de defesa do sistema respiratório);

§  Pessoas com sistema imunológico frágil (SIDA, transplantes, ou quimioterapia);

§  Tabaco (provoca alterações inflamatórias que facilita infeções);

Alguns fatores ambientais podem facilitar a contração da pneumonia como por exemplo o ar condicionado, que deixa o ar muito seco, facilitando a infeção por bactérias e vírus. As constipações mal cuidadas também podem favorecer as pneumonias, assim como mudanças de temperatura bruscas.

 

 

Quais são os tipos de pneumonia?

 

 

A pode ser classificada pelo local onde foi adquirida:

§  Pneumonia adquirida na comunidade;

§  Pneumonia por aspiração;

§  Pneumonia associada com cuidados de saúde;

§  Pneumonia adquirida em meio hospitalar;

§  Pneumonia adquirida por ventilação.

A pneumonia da comunidade pode ser classificada em típica e atípica. Na pneumonia adquirida na comunidade típica os sintomas são sobretudo respiratórios, porque os agentes causais são essencialmente respiratórios. Na pneumonia adquirida na comunidade atípica os doentes têm muitos sintomas extrarespiratórios, dando a sensação de uma doença mais generalizada.

A pneumonia também pode ser classificada pela área do pulmão afetada:

§  Pneumonia lobar;

§  Broncopneuminia;

§  Pneumonia intersticial aguda.

A pneumonia quanto ao organismo causador pode ser:

§  Pneumonia viral: causada pelo vírus Haemophilus influenza A ou B;

§  Pneumonia bacteriana: causada pelas bactérias Streptococus pneumoniae, Legionella e Klebsiella.

§  Pneumonia fúngica: causada por fungos como Histoplasma Capsulatum, Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatitidis, Aspergillus, Cryptococus neoformans. Os nomes das infeções fúngicas são respetivamente Histoplasmose, Coccidiodomicose, Blastomicose pulmonar, Aspergilose e Criptocose.

 

 

Quais são os sinais e os sintomas?

 

 

Os sintomas comuns a pneumonia são:

§  Febre de 39 ◦C a 40 ◦C;

§  Suor frio;

§  Calafrios;

§  Respiração rápida e curta;

§  Tosse com ou sem expetoração amarela ou esverdeada;

§  Dores no peito ou no tórax;

§  Diarreias;

§  Vómitos;

§  Náuseas;

§  Fadiga.

Os sintomas da pneumonia não são específicos, e por isso não permitem fazer logo o diagnóstico. Isto porque a pneumonia tem sintomas comuns com outras doenças do aparelho respiratório, e não só. Exemplo disso são a febre e a tosse, que podem ocorrer em outras doenças respiratórias.

Para além dos sintomas indicados, numa situação mais grave pode haver cianose central, diminuição da sede, convulsões, vômitos persistentes, ou uma diminuição do nível de consciência.

 

 

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da pneumonia é feito com exame clínico, auscultação dos pulmões e radiografia do tórax. Este último exame permite garantir o diagnóstico da pneumonia por excluir certas doenças com os mesmos sintomas.

 
Como é feito o tratamento?

O tratamento da pneumonia bacteriana requer o uso de antibióticos, e a melhora costuma a ocorrer entre três a quatro dias depois do início do tratamento. Nos casos de pneumonia viral o tratamento é feito com antivirais, como o Oseltamivir e Zanamivir, por 8 a 10 dias.

Para além do tratamento antiviral ou antibiótico aconselha-se:

§  Repouso em casa;

§  Boa hidratação (ingestão de água, chás, infusões, sumos, etc.);

§  Dieta leve.

Além das medicações, como auxiliar da terapia, podem ser usadas a fisioterapia respiratória. Os fisioterapeutas, através do uso de vibradores no tórax, e da tapotagem, conseguem que as secreções acumuladas sejam eliminadas, e que a cura do doente seja mais rápida. A tapotagem, consiste na percursão do tórax com os punhos, para facilitar a eliminação das secreções que estão dentro dos pulmões.

 

Como se efetua a prevenção?

A vacinação é uma forma de prevenção eficaz na pneumonia bacteriana e viral, tanto em crianças como em adultos. A vacina protege os indivíduos mais suscetíveis como idosos com idade superior a 65anos, doentes com doenças crónicas pulmonares ou não, assim como outros grupos de indivíduos.

A vacina contra gripe é eficaz contra o vírus influenza A e B; prevenindo a pneumonia e outros problemas causados pelo vírus influenza. As vacinas contra Haemophilus influenza e Streptococcus pnemoniae têm boas evidências de apoio para o seu uso. A vacinação de crianças contra Streptococus pneumoniae também está disponível para adultos e diminui o risco de doença invasiva pneumocócica.

Outras formas de prevenção passam por evitar as formas de contágio. Assim, é aconselhável lavar as mãos com frequência, principalmente após:

§  Assoar o nariz;

§  Ir a casa de banho;
§  Trocar fraldas.