Sinusite

O que é sinusite?

A sinusite é uma inflamação da mucosa que reveste os seios perinasais, isto é, das cavidades inclusas nos ossos que rodeiam o nariz, e está geralmente associada a processos infeciosos originados por bactérias vírus ou fungos.

 

Quais são as causas da sinusite?

As causas da sinusite tanto podem ser infeciosas, ou seja, causada por bactérias, vírus e fungos, como pode ser alérgica. Os desencadeadores da reação alérgica são geralmente a poeira, ácaros, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumo de cigarro, partículas de insetos e cheiros ativos. Para além destes fatores, alterações da anatomia dos seios perinasais fazem parte de outro grupo de agente responsável pela sinusite.

 

Quais tipos de sinusite?

A sinusite pode ser classificada quanto a localização da inflamação nos diferentes seios perinasais em sinusite maxilar, sinusite etmoidal, sinusite frontal e sinusite esfenoidal (menos frequente).

§  Sinusite maxilar: processo inflamatório desenvolvido nos seios maxilares, com origem nas fossas nasais e na raiz do primeiro ou segundo molar na vizinhança do seio.

§  Sinusite etmoidal: processo inflamatório desenvolvido nos seios etmoidais, muitas vezes associado a sinusite maxilar; pode ser uma sinusite etmoidal anterior ou posterior, uma vez que comunicação entre os seios etmoidais anteriores é diferente das sinusites etmoidais posteriores.

§  Sinusite frontais: processo inflamatório desenvolvido nos seios frontais, causado por germes que depois de subirem pelo canal e colonizam as mucosas; constituem as sinusites mais frequentes, e geralmente estão associadas a rinite.

 

 No aspeto temporal as sinusites podem ser:

§  Sinusite aguda: quando a duração é entre uma a quatro semanas;

 

§  Sinusite sub-aguda: duração entre quatro semanas a três meses;

 

§  Sinusite crónica: quando a sua duração vai para além dos três meses.

 

Quais são os sintomas?

Os sintomas diferem muito pouco do tipo de sinusite (maxilar, etmoidal ou frontal); a característica da dor pode variar contudo, com localização da inflamação.

§  Febre;

§  Mal-estar geral;

§  Cansaço;

§  Cefaleia e/ou dor nos ossos da face;

§  Escoamento pelo nariz de secreção mucopurolenta (de cor amarela, verde ou castanha);

§  Halitose (mau hálito);

§  Diminuição ou perda do olfato;

§  Tosse (reflexa à escorrência de secreções nasais pela faringe).

 

Quais são as complicações da sinusite?

Os casos de complicação da sinusite são raros, contudo podem ocorrer secundariamente a sinusite uma:

§  meningite, por extensão do processo infecioso as meninges;

 

§  osteíte: por extensão do processo infecioso aos ossos da cara;

 

§  celulite: por extensão do processo infecioso dos tecidos da cara;

 

§  Septicémia: por generalização da infeção a todo organismo.

 

Como se efetua o tratamento da sinusite?

O tratamento da sinusite tem três objetivos principais: reduzir a inflamação, promover uma adequada drenagem das secreções nasais e tratar a infeção.

Para reduzir a inflamação e promover uma correta drenagem das secreções nasais recomenda-se:

§  o doente deve beber líquidos (fluidifica as secreções);

§  lavagem das fossas nasais com solutos salinos (soro fisiológico ou água do mar esterilizada) ou água termal;

o    soro fisiológico (exemplos): Libnar, Physiológica;

o    água do mar(exemplos): Lyomer, Rhinomer. Sterimar;

o    água termal(exemplo): NasoDrill;

o    Vicks Vapospray, Vick Inalador.

§  medicamentos fluidificantes do muco nasal;

§  descongestionantes ( por período até 5 dias).

o    descongestionante (exemplos): Nasex, Nasorhinatiol, Vibrocil, Otrivina,

O tratamento da infeção é efetuado com antibióticos por períodos que oscilam entre sete a catorze dias nas sinusites agudas, ou podem se estender até quatro semanas nas sinusites crónicas. Um exemplo de antibiótico prescrito para o tratamento da sinusite são: Amoxicilina + Ácido Clavulânico. A antibioterapia não deve ser suspensa antes do tempo prescrito por risco de recidiva ou aparecimento de resistências por parte dos microrganismos. Em situações de sinusites associadas a significativos desvios do septo nasal, de pólipos ou quistos volumosos é necessário tratamento cirúrgico.

 

Como se efetua o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através da análise dos sintomas dos doentes e através de exames radiológicos, como a tomografia computorizada, que define com precisão o estado dos seios perinasais (maxilar, etmoidal, frontal e esfenoidal). Geralmente, os sintomas descritos anteriormente (febre, mal-estar, dor de cabeça, secreções espessas com pus, halitose, etc) são suficientes para efetuar o diagnóstico.

 

Como pode ser feita a prevenção?

Na prevenção da sinusite aconselha-se a “higiene nasal” ou seja:

§  evitar formas de poluição atmosférica;

§  evitar contato com substâncias que provocam resposta inflamatória alérgica do nariz;

§  não colocar os dedos nem objetos estranho no nariz;

§  evitar ambientes em que a qualidade física do ar esteja fora dos padrões de qualidade (ar muito frio e húmido, e muito seco);

§  assoar-se com regularidade.